口腔医师考试相关知识点|面神经的分支与分布

面神经为混合性神经，含有三种纤维，即运动纤维、副交感纤维和味觉纤维。面部神经穿内耳道入面神经管，经茎乳孔出颅。向前穿过腮腺，呈扇形分布于面部表情肌。以茎乳孔为界，可将面神经分为面神经管段和颅外段。

(一)面神经管段的分支

1.岩大神经

主要含有副交感节前纤维，其节后纤维分布于泪腺、鼻和腭黏膜的腺体。

2.镫骨肌神经

支配镫骨肌。

3.鼓索

包含味觉纤维和副交感纤维。

味觉纤维分布于舌前2/3味蕾，传导味觉冲动。

副交感纤维至下颌下腺及舌下腺，支配腺体分泌。

(二)颅外段的分支

面神经出茎乳孔后，在距皮肤表面2～3cm向前外，并稍向下经外耳道软骨和二腹肌后腹之间，在腮腺覆盖下，经茎突根部的浅面，进入腮腺，形成五组分支，由上至下依次为：

1.颞支

分布于额肌、眼轮匝肌上份、耳上肌和耳下肌。该支受损，同侧额纹消失。

2.颧支

分布于眼轮匝肌、颧肌和提上唇肌。颧支损伤后眼睑不能闭合。

3.颊支

位于腮腺导管上方的称为上颊支，位于导管下方的称为下颊支。分布于颧肌、笑肌、提上唇肌、提口角肌、口轮匝肌和颊肌等。颊支损伤可出现鼻唇沟变浅或消失、鼓腮无力、上唇运动力减弱或偏斜以及食物积存于颊龈沟等症状。

4.下颌缘支

支配降口角肌、降下唇肌、笑肌及颏肌。下颌缘支损伤，可导致患侧口角下垂及流涎。

5.颈支

分布于颈阔肌，并有分支与颈横神经交通。如果受损，可导致颈纹消失。

从茎乳孔到开始分支的这一段，称为面神经主干，长1.5～2cm。此段在茎乳孔附近发出分支分布于耳后肌、二腹肌和茎突舌骨肌。

【模拟题】

1. 患者出现口角下垂及流涎的症状，主要损伤面神经的哪一分支：

A.颞支

B.颧支

C.颊支

D.下颌缘支

E.颈支

1.【答案】D。解析：下颌缘支支配降口角肌、降下唇肌、笑肌及颏肌。下颌缘支损伤，可导致患侧口角下垂及流涎。颞支受损，同侧额纹消失。颧支损伤后眼睑不能闭合。颊支损伤可出现鼻唇沟变浅或消失、鼓腮无力、上唇运动力减弱或偏斜以及食物积存于颊龈沟等症状。颈支受损，可导致颈纹消失。故选D。

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